Клиника за интензивну медицину и васкуларне болести плућа
Руководилац
проф. др сц. мед.
Јован Матијашевић
Главна сестра
Маја Станојевић
Клиника за интензивну медицину и васкуларне болести плућа представља организациону јединицу Института за плућне болести Војводине (ИПБВ) усмерену ка дијагностици, лечењу и збрњавању критично оболелих болесника и болесника са васкуларним болестима плућа. Делатност Клинике обухвата интензивну медицину, лечење акутне I хроничне респираторне инсуфицијенције, плућне хипертензије I тромбоемболијске болести плућа, као I спровођење савремених интервентивних I терапијских процедура.
Клинику чине следеће организационе јединице: Одељење за интензивну негу и интоксикације – Ниво 3, Одељење за интензивну негу – Ниво 2, Одељење за плућну хипертензију I хронично плућно срце, I Одељење за тромбоемболије плућа. Поред клиничког рада, клиника активно учествује у медицинској едукацији, научноистраживачком раду и примени савремених терапијских стратегија медицине засноване на доказима у области пулмологије и интензивне медицине.
Интензивна нега (ICU) представља високоспецијализовану јединицу у којој се лече критично оболели болесници са дисфункцијом једног или више органских система, превасходно респираторног и кардиоваскуларног. ICU је опремљена за свеобухватну инвазивну и неинвазивну респираторну подршку, укључујући напредне модалитете механичке вентилације, високопроточну оксигенотерапију, ултразвучну дијагностику, хемодинамички мониторинг, вено-венску екстракорпоралну мембранску оксигенацију (VV-ECMO), третмане континуиране замене бубрежне функције (CRRT) и индивидуализовано интензивно лечење. Од 2017. године ICU спроводи VV-ECMO за потребе болесника на територији Војводине.
Као саставни део Одељења за интензивну негу и интоксикације – Ниво 3, Кабинет за инвазивну дијагностику и лечење омогућава извођење широког спектра дијагностичких и интервенционих процедура (катетеризација десног срца, перикардиоцентеза, имплантацију Порт-а-Катх система, вена кава филтера, кава стентова, пласирање ЕКМО катетера и ЕКОС катетера, тромбоаспирација, пулмонална ангиографија са оксиметријском проценом, тромбоаспирационе процедуре и друге ендоваскуларне и инвазивне процедуре повезане са лечењем плућне тромбоемболије и плућних васкуларних болести.
Клиничке активности
Одељење је посвећено збрњавању пацијената са следећим патолошким стањима:
- Акутна I хронична респираторна инсуфицијенција
- Ванболничке и болничке пнеумоније
- Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС)
- Егзацербације хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и интерстицијумских болести плућа
- Плућна тромбоемболија
- Плућна хипертензија
- Сепса и мултиорганска дисфункција повезана са плућним болестима
- Респираторне компликације након интервенција и оперативних захвата
- Хронична респираторна инсуфицијенција повезана са неуромишићним болестима, посебно амиотрофичном латералном склерозом (АЛС) и другим прогресивним неуромишићним обољењима
High Dependency Unit (HDU) представља интермедијарни ниво лечења конципиран у складу са европским стандардима и пружа могућности континуираног мониторинга виталних параметара, укључујући хемодинамички профил пацијента. На Одељењу Интензивне неге ниво II примењује се и неинвазивна вентилација у складу са индикацијама, а према протоколу Европског Респираторног Удружења (European Respiratory Society).
HDU има значајну улогу у:
- Раном препознавању клиничког погоршања
- Наставку лечења након интензивне терапије
- Оптимизацији хроничне респираторне терапије
- Перипроцедуралном и постинтервентном мониторингу.
Посебна пажња посвећена је пацијентима са хроничном респираторном инсуфицијенцијом услед неуромишићних болести. Одељење обезбеђује мултидисциплинарну процену и стратегије дугорочне респираторне подршке, технике елиминације секрета и оптимизацију вентилационе подршке у кућним условима у сарадњи са неурологом, рехабилитацијом и службом палијативног лечења.
Одељење пружа специјализовану дијагностику и терапијско збрњавање плућне хипертензије у складу са савременим међународним смерницама.
Програм обухвата:
- Свеобухватну дијагностичку обраду
- Ехокардиографску и хемодинамичку процену
- Сарадњу у извођењу катетеризације десног срца
- Стратификацију ризика и оптимизацију терапије
- Дугорочно амбулантно праћење
У оквиру одељења специјално се дијагностикују и лече пацијенти са примарном плућном хипертензијом (ПАХ). Дијагностика и праћење ових пацијената спроводи се у складу са светским смерницама и у сарадњи са другим центрима у земљи и иностранству (Клинички центар Србије, АКХ Клиника у Бечу). Највећи део дијагностичких процедура могуће је урадити у кратком року укључујући и катетеризацију десног срца која је „златни стандард.
Одељење за тромбоемболију плућа пружа брзу дијагностичку процену и лечење акутних и хроничних тромбоемболијских болести плућа.
Клиничке активности укључују:
- Терапијски приступ акутној плућној тромбоемболији заснован на процени ризика
- Системско антикоагулантно лечење код болесника који не припадају групи високог ризика
- Дугорочно вођење и оптимизација антикоагулантне терапије
- Праћење болесника са хроничном тромбоемболијском плућном хипертензијом (CTEPH)
С обзиром да се венски тромбоемболизам јавља као компликација других обољења, операција, траума, инфекције, малигнитета, тромбофилије постоји тесна сарадња са другим клиникама Института, клиникама Клиничког центра у Новом Саду и Службом за хемостазу и тромбозу.
Као универзитетска клиничка установа, Клиника активно учествује у:
- Основној и постдипломској медицинској едукацији
- Специјалистичкој и субспецијалистичкој обуци
- Клиничким истраживачким пројектима
- Међународној научној сарадњи
- Примени протокола заснованих на научним доказима
Клиника је посвећена континуираном професионалном усавршавању и унапређивању пулмологије и интензивне медицине.
Лечење пацијената заснива се на мултидисциплинарном приступу који укључује интензивисте, пулмологе, медицинске сестре интензивне неге, физиотерапеуте и друге здравствене сараднике.
Оваква организација омогућава свеобухватно збрњавање критично оболелих пацијената са комплексним респираторним и плућним васкуларним болестима.
